Çok nadir durumlarda çarpıntıdan sorumlu odaklar kalbin iç yüzünde değil de kalbin dış yüzeyine yakın olarak yerleşmiş olabilir.
Bu durumlarda standart ablasyon yöntemi denenerek başarısız olduğu görülürse göğüs kafesinde kalbin alt tarafında çok küçük bir delik açılarak kalbi çevreleyen zarın içine girilir ve ablasyon işlemi kalbin dış yüzeyinden gerçekleştirilir.
İşlem ağrılı ve çok hassasiyet gerektirdiği için bu uygulama genellikle genel anestezi altında uygulanır. İşlem sonrasında hastaların göğsünde batma-yanma gibi şikayetleri olabilir. (epikardiyal ablasyon adlı fotografta standart epikardiyal ablasyon yapılan bir hastadan alınan görüntü izlenmektedir)
